Die RF-Neuroablation ist ein Verfahren, bei dem unter lokaler Betäubung eine Elektrode eingeführt wird, um hochfrequente Radiowellen in das geschädigte Gewebe zu leiten. Die Spitze der Elektrode wird gezielt entlang eines kleinen Nervs an der betroffenen Stelle positioniert (z. B. des medialen Astes des Facettengelenks oder kleiner Nerven des Sakroiliakalgelenks mittels der Synergy®-Methode). Dieses Verfahren erzeugt eine hohe Temperatur (80–85 °C) im unmittelbaren Bereich der Elektrodenspitze, wodurch der Zielnerv zerstört und die Schmerzleitung vom Gelenk zum zentralen Nervensystem unterbrochen wird.

Die pulsierte Radiofrequenz-Neuromodulation ist ein Verfahren, bei dem unter lokaler Betäubung eine Elektrode eingeführt wird, um hochfrequente Stromimpulse in das betroffene Gewebe zu leiten. Dieses Verfahren unterscheidet sich von der RF-Neuroablation dadurch, dass die Energie nicht kontinuierlich, sondern in Intervallen – also intermittierend – über die Elektrode abgegeben wird. Dadurch bleibt die Temperatur im behandelten Bereich niedriger (zwischen 42 und 45 °C) als bei der thermischen RF-Neuroablation. Durch die Anwendung der pulsierten Radiofrequenz-Neuromodulation auf den Nerv wird die Weiterleitung des Schmerzreizes unterbrochen.

Die epidurale Steroidinjektion ist ein Verfahren, bei dem ein Kortikosteroid zusammen mit einem Lokalanästhetikum in den Epiduralraum injiziert wird – meist nach der Diagnose von radikulären Schmerzen (z. B. Bandscheibenvorfall oder Spinalkanalstenose).

Es gibt drei epidurale Techniken (Zugänge):

• transforaminale Steroidinjektion (TFESI)
• interlaminare Steroidinjektion (ILESI)
• kaudale epidurale Steroidinjektion (SCESI)

Ziel der epiduralen Injektion ist es, Entzündungsprozesse und Schmerzen zu reduzieren, damit der Patient mobil bleibt und in der Lage ist, eine physikalische Therapie durchzuführen. In vielen Fällen kann dadurch ein klassischer chirurgischer Eingriff vermieden werden.

DiscoGel® ist ein Verfahren zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen im frühen oder mittleren Stadium, die keiner klassischen Operation bedürfen. Über eine Spinalnadel wird DiscoGel® (ein gelierter Ethanol mit Tungsten) in die betroffene Bandscheibe eingebracht, um eine Chemonukleolyse durchzuführen.

Ethanol ist die wirksame Substanz, deren gelartige Form ein Austreten des Mittels außerhalb der Bandscheibenstruktur verhindert und das Verfahren dadurch sicherer macht. Tungsten dient als Kontrastmittel, um die Ausbreitung von DiscoGel® sichtbar zu machen.

Disc FX ist ein innovatives Verfahren, das einen sicheren und effektiven Zugang zur geschädigten Bandscheibe ermöglicht, ohne das umliegende Gewebe zu beschädigen. Diese Methode ist besonders geeignet für Patientinnen und Patienten, die nicht auf konservative Behandlungen angesprochen haben, aber noch nicht für einen größeren chirurgischen Eingriff bereit sind. Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren, das keinen stationären Aufenthalt erfordert.

Die Prozedur besteht aus drei Phasen:

• „Zupfen“: In der ersten Phase wird die Bandscheibe mit einer speziellen Punktionsnadel angestochen, die gleichzeitig als Arbeitskanal dient. Über diese Nadel wird ein Teil des veränderten inneren Bandscheibengewebes entfernt („gezupft“).
• „Versiegeln“: Anschließend wird über eine Radiofrequenzsonde hochfrequenter Strom appliziert, wodurch die Bandscheibe „versiegelt“ wird, um das Risiko eines erneuten Bandscheibenvorfalls zu minimieren.
• „Brennen“: In der letzten Phase werden pathologisch veränderte Nerven im hinteren Bereich der Bandscheibe, die für die diskogene Kreuzschmerzen verantwortlich sind, mittels Radiofrequenz gezielt verödet.

Die Epiduroskopie ist ein Verfahren, das sich besonders für Patientinnen und Patienten eignet, die nach einer Wirbelsäulenoperation an anhaltenden Schmerzen leiden. Diese Schmerzen im Spinalkanal werden meist durch Fibrosen bzw. Verwachsungen verursacht, die infolge des vorangegangenen chirurgischen Eingriffs entstanden sind.

Während der Epiduroskopie wird ein Endoskop, das mit einer speziellen Kamera verbunden ist, durch die Öffnung im Kreuzbein (Hiatus sacralis) eingeführt. Dies ermöglicht es uns, die von Fibrosen betroffenen Bereiche im Wirbelkanal gezielt zu erkennen und diese mithilfe von Laser oder Radiofrequenz zu entfernen.