• Ultrazvuk (UZV) mišićno koštanog sustava
• Elektromioneurografija (EMNG) gornjih i donjih udova
• Elektroencefalografija (EEG)

• Fizijatar
• Neurolog
• Ortoped
• Reumatolog
• Neurokirurg
• Plastični kirurg

Sve navedene dijagnostičke i terapijske procedure se provode pod kontrolom posebno dizajniranog rendgenskog aparata (C-luk) i kontrastnog sredstva ili pod kontrolom ultrazvuka kako bi se osigurala preciznost i izbjegle nuspojave.

Sve procedure se izvode pod djelovanjem lokalnog anestetika i bolesnik se nakon nekoliko sati otpušta kući.

Intervencijska dijagnostika

Pacijentima koji pate od kronične boli, može biti izuzetno teško pratiti sve dobivene informacije. Vaša bol može imati brojne uzroke i prioritet Poliklinike KORAK nije samo pronaći izvor boli, nego također i, uz pomoć intervencijskih postupaka, osloboditi vas boli i donijeti vam olakšanje.

Za preciznu lokalizaciju boli, koristit ćemo se dijagnostičkim postupcima koji će nam pomoći pronaći pravi uzrok vaše boli. Svaki postupak traje oko 15 minuta.

Osnovni dijagnostički postupci su:

• Blok medijalnih ogranaka

  Medijalni ogranci su mali živci koji prenose bol iz malih zglobova kralježnice-fasetnih zglobova. Blokirajući živce, na način da u njihovoj neposrednoj blizini apliciramo malu dozu anestetika, potvrđujemo ili isključujemo male zglobove kao izvor boli u kralježnici. Ova dijagnostička procedura nije bolna, osim malog uboda a ponekad osim dijagnostičkog odgovora može imati i dugotrajniji analgetski učinak.
• Blok korijena živca

  Injektirajući lokalni anestetik u neposrednoj blizini korijena živca otkrivamo je li navedeni živac izvor boli. Aktivna tvar također djeluje protiv upale živca i može umanjiti ili u potpunosti ukloniti bol.
• Provokacijska diskografija

  Ova procedura se provodi u slučaju sumnje da je disk izvor boli. Uvodimo iglu vodilicu u disk i injiciramo kontrastno sredstvo, kako bismo vidjeli samu strukturu diska temeljem širenja kontrastnog sredstva unutar diskusa, te pokušavamo isprovocirati tipičnu distribuciju boli kod bolesnika.
• Dijagnostička blokada sakroilijakalnog zgloba

  Ova procedura se provodi u slučaju sumnje na sakroilijakalni zglob kao izvor boli. Uvodimo iglu vodilicu u sakroilijakalni zglob i injiciramo kontrastno sredstvo, kako bismo potvrdili da smo u zglobu I potpom injiciramo lokalni anestetik kojim potvrđujemo ili odbacujemo sakroilijakalni zglob kao izvor boli.

Intervencijski regeneracijski laboratorij

• Terapija plazmom obogaćenom trombocitima (PRP)
• Terapija koncentratom koštane srži (BMC)

Intervencijska terapija

Dijagnosticirajući izvor boli uz pomoć jednog od postupaka intervencijske dijagnostike, preporučiti ćemo vam daljnju terapiju. Iako vas već neki od samih dijagnostičkih postupaka mogu osloboditi boli na duži vremenski period, vrlo često, trajno rješenje treba tražiti u obliku terapijskih postupaka.

Najčešće korišteni postupci intervencijske terapije su:

• Termička radiofrekventna neuroablacija (RF neuroablacija)

  RF neuroablacija je procedura kojom pod lokalnom anestezijom uvodimo elektrodu kako bismo aplicirali radiofrekventnu struju u oštećeno tkivo. Vrh elektrode pozicioniramo duž malog živca odabrane lokacije (medijalnog ogranka fasetnog zgloba ili malih živaca sakroilijakalnog zgloba Synergy® metodom). Ovaj postupak stvara visoku temperaturu (80-85 °C) u bližoj okolici vrha elektrode čime uništavamo ciljani živac i prekidamo put boli iz zgloba prema CNS-u.
• Pulsna radiofrekventna neuromodulacija

  Pulsna radiofrekventna neuromodulacija je procedura kojom pod lokalnom anestezijom uvodimo elektrodu kako bismo aplicirali radiofrekventnu struju u oštećeno tkivo. Ova procedura se razlikuje od RF neuroablacija. Riječ pulsna sugerira da se energija preko elektrode prenosi u intervalima tj. intermitentno (s prekidima, a ne kontinuirano kao u termičkoj), što omogućuje održavanje temperature nižom (42-45°C) od one postignute kod RF neuroablacije. Primjenjujući pulsnu radiofrekventnu neuromodulaciju na živac blokiramo prijenos bolnog podražaja.
• Epiduralna steroidna injekcija

  Epiduralna steroidna injekcija je procedura kojom apliciramo kortikosteroid i lokalni anestetik u epiduralni prostor i to najčešće nakon dijagnosticiranja radikularne boli (hernije diska, stenoza kralježničkog kanala).

  Postoje 3 epiduralne tehnike (pristupa):

  • transforaminalna steroidna injekcija (TFESI)
  • alternativna interlaminarna steroidna injekcija (ILESI)
  • kaudalna epiduralna steroidna injekcija (SCESI)

  
  

  Epiduralna injekcija ima za cilj smanjiti upalne procese i bol i na taj način održati pacijenta pokretnim I sposobnim za provođenje fizikalne terapije. U velikom broju slučajeva na taj način može se izbjeći klasični operativni zahvat.

• DiscoGel®

  DiscoGel® je procedura kojom tretiramo herniju diska manjeg ili srednjeg stadija koja nije za klasično kirurško liječenje. U oboljeli disk uvodimo spinalnu iglu i apliciramo DiscoGel® (gelificirani etanol + tungsten) kako bismo proveli kemonukleolizu.

  Etanol je aktivna supstanca čija gel forma sprječava curenje sredstva izvan strukture diska što čini procedure sigurnijom. Tungsten je kontrastno sredstvo kojim se vizualno utvrđuje širenje DiscoGel® -a.

• Disc FX®

  Disc FX je inovativna procedura koja omogućuje siguran i učinkovit pristup oštećenom disku bez uništavanja okolnog tkiva. Ova metoda je izbor za one bolesnike koji nisu imali odgovor na konzervativno liječenje, a još uvijek nisu spremni za veliki operacijski zahvat. Ovo je minimalno invazivna procedura koja ne zahtijeva stacionarno liječenje.

  Procedura se sastoji od 3 faze:

  • "Čupkanje" - Za vrijeme prve faze disk se punktira sa specijalnom iglom koja se koristi kao radni kanal. Ova igla se koristi kako bi se preko nje uklonio dio izmjenjenog unutarnjeg tkiva diska ("čupkanje").
  • "Lemljenje" - Nakon toga, koristeći radiofrekventnu elektrodu, aplicira se radiofrekventna struja čime se disk "zalemi" i time se minimizira rizik od ponovne hernije diska.
  • "Paljenje" - U završnom koraku patološki promijenjeni živci u stražnjem dijelu diska, koji uzrokuju diskogenu križobolju, "pale" se putem radiofrekvence.
• Epiduroskopija

  Epiduroskopija je procedura odgovarajuća za bolesnike koji pate od konstantne boli nakon kirurškog zahvata na kralježnici. Bol u spinalnom kanalu je najčešće uzrokovana fibrozom-priraslicama uzrokovanih prethodnim kirurškim zahvatom. Za vrijeme epiduroskopije uvodimo endoskop povezan s posebnom kamerom kroz otvor na križnoj kosti (hiatus sacralis). Ovo nam omogućuje vidjeti mjesta u kralježničkom kanalu zahvaćena fibrozom i ukloniti ih putem lasera ili radiofrekvence.

• Anti-aging medicine
• Aesthetic surgery of the face and breasts
• Abdominoplasty
• Liposuction
• Aesthetic gynecology
• Preventive examinations and breast tumor surgery
• Hand surgery
• Peripheral nerve surgery
• Skin tumor surgery
• Treatment of wounds and burns

Rehabilitacijski princip Poliklinike KORAK je osim vrhunske opremenljenosti i najmodernije aparature je interdisciplinarni tim stručnjaka na čelu s fizijatrom i ostalim liječnicima specijalistima i u konačnici visokoeduciranim terapeutima kao krajnjim izvršiocima fizikalno-terapijskih postupaka. Dr. Grgurev implementira intervencijske dijagnostičko-terapijske metode koje postaju sastavni dio rehabilitacijskog procesa po kome je sama poliklinika specifična i prepoznata. Na ovaj način smo liječili i dalje liječimo naše pacijente koji su najbolji pokazatelj uspješnosti našeg koncepta.

Od fizikalno-terapijskih procedura i jedinica izdvajamo:

• Kineziterapijski laboratorij

  • Kineziterapijski koncepti i tehnike (propriocepcijska neuralna facilitacija (PNF), miofascijalne relaksacijske tehnike, tehnike mobilizacije mekih tkiva, Bobat koncept, McKenzy koncept, Wiliams-ove vježbe, Brook-ove vježbe za skoliozu)
  • Najmodernije kinezirehabilitacijske sprave (SportsArt)
  • Kinetek centar (kontinuirana aparaturna mobilizacija zglobova (rame, lakat, kuk, koljeno))
• Elektroterapijski laboratorij

  • Tens
  • Galvanske struje
  • Interferentne struje
  • Dijadinamske struje
  • Pulsne struje
  • Elektrostimulacija živca (ENS)
  • Elektrostimulacija mišića (EMS)
  • Elektroakupunktura
  • Terapija ultrazvukom (UVZ)
  • Sonoforeza
  • Ionoforeza
• Magnetoterapijski laboratorij

  • Veliki i mali magnetski tuneli
  • Magnetske ploče
• Fototerapijski laboratorij

  • Solux lampa
  • Bioptron lampa
• Laserski laboratorij

  • Točkasti monokromatski laser
  • Cluster polikromatski laser
  • HILT laser - laser jakog intenziteta

• Dekompresijska vertebralna terapija - trakcija
• Aparaturna limfna drenaža gornjih i donjih udova
• Hipobarična terapija - Vacustyler